¿ Cómo tratamos el Sarcoma de Ewing?
El tratamiento para este tipo de tumores debe ser multidisciplinar, es decir,
debemos emplear tanto quimioterapia como cirugía y/o radioterapia, ya que
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como hemos comentado suele ser un tumor muy agresivo con elevada
tendencia a dar metástasis.
En los últimos artículos publicados se muestra una supervivencia de 5 años con
el tratamiento multidisciplinar (cirugía, radioterapia y/o quimioterapia) del 40%,
y una tasa de control local de la enfermedad con resección y radioterapia del
93%.
Quimioterapia
El objetivo de la quimioterapia es atacar la enfermedad sistémica y reducir el
tamaño del tumor primario. Los quimioterapicos más utilizados actualmente son
la adrimicina, agentes alquilantes como la ciclofosfamida, el etopósido o la
vincristina.
Radioterapia
El sarcoma de Ewing es un tumor muy radiosensible, por ello la radioterapia se
puede considerar como un tratamiento de primera elección en tumores
primarios localizados en los que no es posible la resección con amplios
márgenes de seguridad o en la que la cirugía supone una importante e
inaceptable pérdida de función del miembro.
El papel fundamental de la radioterapia en el sarcoma de Ewing, es paliativo,
para el control del dolor en la enfermedad metastásica.
Cirugía
Existen varios factores que influyen en la cirugía: la localización del tumor, la extensión local de éste, la edad del paciente, la respuesta a la quimioterapia y el resultado funcional anticipado de la reconstrucción.
En la mayoría de los casos se aplicara cirugía o radioterapia después de la quimioterapia cuando hayamos reducido el tamaño del tumor. Por lo tanto, se podría decir que si existe la posibilidad de resecar el tumor con márgenes de seguridad adecuados y con una pérdida de función aceptable, la cirugía podría ser considerada como tratamiento de primera elección en el tumor primario.
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